Un nuevo análisis de los resultados de los ensayos clínicos SUPPORT, Boost II y COT, para pensar!
Hola! Cómo están pasando el verano? Y el invierno? ( tenemos visitas frecuentes del Hemisferio Norte, qué frío! )
Este posteo vale para los seguidores del tema uso de oxígeno en
prematuros , sugerimos darse una vuelta por esta publicación, encontrarán un análisis muy interesante
de la información obtenida de 5 estudios que trataron de establecer la
saturación óptima en prematuros. Resumen traducido por nosotros. Y link para
lectura del trabajo completo:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/108567802/O2JPerinat2015.pdf
Y si allá van, no se pierdan la Tabla 1, saludos!
Oxygen
targeting in preterm infants: a physiological interpretation. S Lakshminrusimha,
V Manja, B Mathew and GK Suresh.
Journal of
Perinatology (2015) 35, 8–15; doi:10.1038/jp.2014.199; published online 30
October 2014.
Resumen: Ensayos clínicos randomizados controlados que
evaluaron saturación de oxígeno en rango bajo (SpO2:85% - 89%) vs rango alto (SpO2 91% -
95%) han mostrado resultados variables en relación a mortalidad y morbilidad en
prematuros extremos. Debido a la variación inherente a la precisión de los
pulsioxímetros, a la no determinación de la ubicación del sensor, a la relación
intrínseca entre saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpO2) y saturación
de oxígeno arterial (SaO2) y entre SaO2
and presión parcial de oxígeno (PaO2) (diferencias en las curvas de disociación
para hemoglobina fetal y adulta) , los dos grupos comparados pudieron haber
sido más semejantes que diferentes. Los valores de SpO2 estuvieron en el rango deseado
menos tiempo que lo programado debido a limitaciones
prácticas y metodológicas. De manera que lo estudios no compararon realmente “rangos
de SpO2 preestablecidos”. A pesar de esta superposición, algunos de los
estudios hallaron diferencias significativas en la mortalidad previa al alta y en la incidencia de enterocolitis necrotizante (NEC) y ROP severa. Esas diferencias pudieron potencialmente ser
secundarias al tiempo de permanencia por fuera del rango preestablecido (SpO2 >
85 o < 95%) y pudieron haberse
evitado con un rango intermedio pero más amplio de SpO2 deseada. ( 87% a 93%). En conclusión,
persiste una significativa falta de certeza acerca del rango de saturación
deseada en prematuros extremos. Los estudios futuros debieran focalizarse en el
desarrollo de nuevos métodos de evaluar la oxigenación y en estrategias para
limitar la hipoxemia (< 85% SpO2) y la hiperoxia (> 95% SpO2).
Y van los piecitos para alentar!
Comentarios
Publicar un comentario