viernes, 14 de diciembre de 2012

Felices Fiestas sin ROP y un abrazo para todos los que trabajan por la salud de los prematuros!


lunes, 26 de noviembre de 2012

Resumen del contenido de la 11va.Jornada de ROP Argentina 2012

Síntesis de las actividades de la 11va. Jornada Nacional de ROP realizada por la Dra. Celia Lomuto
http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/resumen-11-jornada-nacional-de-rop-argentina-2012

La situación de ROP el el Noroeste Argentino 2012

La región Noroeste de Argentina presenta aquí su situación 2012. Gracias a todos los que realizaron el esfuerzo de reunir su información!!
http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/rop-en-argentina-logros-y-dificultades-en-el-noa-2012


La región del NEA y su situación sobre ROP 2012

La Dra. Liliana Rodríguez, médica neonatóloga del Hospital Perrando de Resistencia , Chaco, referente de ROP desde hace más de una década, presntó los datos de su Región. 


http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/rop-en-argentina-anlisis-logros-y-dificultades-regin-nea-2012

ROP en la Ciudad de Buenos Aires 2011

 El Dr. Claudio Solana, coordinador de la Red Neonatal del GCABA, presentó los datos de la Ciudad. La CABA presenta cifras indebidamente elevadas, que requieren pronto análisis y discusión.  

http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/rop-en-argentina-analisis-logros-y-dificultades-caba-2012

El proceso de elaboración de una GPC para ROP

Trabajamos en estos meses con la Dra Esandi y el Dr De Luca , expertos en el tema, para elaborar una Guía de Práctica Clínica para ROP en Argentina. Estará lista en pocos meses!
Aquí, la Dra. Esandi explicó a los asistentes a la Jornada el proceso de trabajo. Está interesado? Le  recomendamos darse una vuelta por esta presentación. Saludos!
http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/dra-maria-eugenia-esandi-elaboracion-de-una-guia-de-practica-clinica-para-rop

Bevacizumab: controversias de su uso en prematuros

La Dra Galina realizó una excelente puesta al día del tema, enjoy!
http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/jornada-2012-rop-argentina-dra-lidia-galina-que-le-puede-pasar-al-rn-tratado-con-bevacizumab

Jornada ROP 2012 Situación Argentina 2011-2012

Hola a todos!
Comenzamos a subir material de la 11va. Jornada de ROp . Para  informarnos, compartir, reflexionar. Hacer planes. Que les resulte provechoso! Saludos!

http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/dra-lomuto-retinopata-del-prematuro-argentina-2011-y-1er-sem-2012

jueves, 25 de octubre de 2012

Programa preliminar 11va. Jornada 15 y 16 de Noviembre de 2012




Hola a todos!!!                                                                                                                                                                                 Los esperamos en el Centro Carlos Gianantonio de la Sociedad Argentina de Pediatría 

Mucho logrado y mucho por hacer!!

Grupo ROP de Argentina  

Saludos!!!! 

 

–Jueves 15 de noviembre–

9:00 a 9:45
Acreditación
9:45 a 10:00
Apertura a cargo de autoridades nacionales, SAP y Grupo ROP.
10:00 a 11:00
Qué pasó con ROP en Argentina 2011 y qué está pasando en 2012? Dra. C. Lomuto (Grupo ROP)
11:00 a 11:30
Café
11:30 a 12:00
Pasos para la elaboración de una nueva Guía de Práctica Clínica   para ROP
Dra. María Eugenia Esandi y Dr. Mario de Luca (Metodólogos de la Academia Nacional de Medicina)
12:00 a 12:30
Propuesta de nuevo sistema de registros  ROP on line
Ing. en Sistemas Juan Schiffres (Dir, Nac. de Maternidad e Infancia)
12:30 a 13:00
Debate de temas anteriores.
Coordina: Dra. Patricia Visintín (Grupo ROP). Dr. Ernesto Alda (Grupo ROP)
13:00 a 14:00
Lunch
14:00 a 15:00
Presentación análisis logros y dificultades ROP en el país (Parte I)
- Grupo NOA: Dra. Gizela Trejo (Tucumán)
- Grupo NEA: Dra. Liliana Rodríguez (Resistencia, Chaco)
- Grupo Centro-Cuyo: Dra. Nancy Sánchez Zanón (Córd)
15.00  a15:30
Debate de presentaciones anteriores.
 Coordina: Dra. Alicia Benítez (Grupo ROP), Dra. Silvia Marinaro (Grupo ROP)
15.30 a 16:00 16:00 a 17:00




17:00 a 17:30
 Café
Administración de oxígeno a prematuros en  áreas críticas
Sala de Partos Dr. Sergio Paccioni y Dr. Gastón Pérez (Equipo de RCP Neonatal SAP y Ministerio de Salud)
Traslados internos y externos: Dra. Carolina Asciutto (Coordinadora traslados Neonatales, CABA)
Debate presentaciones anteriores.
Coordinan: Dra. Teresa Sepúlveda (Grupo ROP),
Dra. Liliana Bouzas (Grupo ROP)


- Viernes 16 de noviembre -

09:00 a 10:00
Luces y sombras del uso del Bevacizumab
- Luces: Dra. Celeste Mansilla (Oftalmóloga Htal Garrahan)
- Sombras: Dr. Luis Díaz González (Oftalmólogo Htal. Garrahan)
- Qué le puede pasar al RN prematuro?: Dra. Lidia Galina (Grupo ROP)
- Que dice el ANMAT de su uso no autorizado?                     
10.00 a 10:30
Debate presentaciones anteriores.
 Coordinan: Dr. Julio Manzitti (Grupo ROP), Dra. Adriana Cattaino (Grupo ROP)
10.30 a 11:00
Café
11:00 a 11:30
Mirada de la Dra. Luxme Hariharan- Oftalmóloga USA del Programa ROP
11.30 a 12.30
Análisis de procesos de enfermería
Enfermeras referentes ROP de varios centros del país.
Coordinan debate: Lic. Ana Quiroga y Lic Norma Erpen (Grupo ROP)

12.00 a 12.30
13:30 a 14:30



14:30 a 15:00

15:00 a 15:30  
Lunch
Presentación análisis logros y dificultades ROP en el país (Parte II)
 - Grupo CABA. Dr. Claudio Solana -Coord. Red Neonatal
 - Grupo Buenos Aires: Dr. Fabián Tomasoni -Berazategui
- Grupo Patagonia: Dr. Pablo Rezzónico -Río Gallegos,
Debate de presentaciones anteriores.
 Coordina: Dr. Alejandro Dinerstein (Grupo ROP), Dra. Marina Brussa (Grupo ROP)
Debate Final. Coordina Dr. Ernesto Alda (Grupo ROP)



miércoles, 10 de octubre de 2012

El costo de la ceguera neonatal en Perú

Cuánto cuesta un infante ciego a la sociedad peruana? Aquí el resumen de un muy buen análisis realizado por Luz Gordillo, oftalmóloga peruana y colaboradores. Saludos!
The societal burden of blindness secondary t... [Am J Ophthalmol. 2012] - PubMed - NCBI
www.ncbi.nlm.nih.gov

El fondo de ojo en tu teléfono celular

El fondo de ojo en tu teléfono....llegará pronto? Cómo lo podríamos utilizar en LA? Cuál será su relación costo-beneficio? Quedarían desactualizadas las Ret Cams? Preguntitas. El avance tecnológico sorprende y podría ayudarnos con la pesquisa y la toma de decisiones de tratamiento. Saludos!
Studying blindness? There's an app for that | London School of Hygiene & Tropical Medicine | LSHTM
www.lshtm.ac.uk

lunes, 20 de agosto de 2012

El examen oftalmológico de rutina...

Este estudio revisa los efectos inmediatos ( dentro de las 24 hs) de los exámenes de fondo de ojo de rutina en Pret MBPN, observando un aumento en la incidencia de apneas pero no de otros efectos adversos descriptos en la literatura: dist
ensión abdominal, hipoperistalsis del tracto digestivo alto, etc. No describe exaustivamente las condiciones en que los realiza, pero es un buen repaso de lo que tenemos que hacer: analgesia, contención, manipulación cuidadosa. Y utilizar la menor dosis de midriáticos que sea posible. Saludos!!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3226952/pdf/nihms306924.pdf

PD: lamento no poder activar el link, deberán copiar y pegar, saludos!

Tarjetas de colores?

El abstract describe un método de bajo costo utilizado en Bangalore, India, para pesquisar ROP en neonatos de riesgo. Esta modalidad no sería aceptada hoy en Argentina, no obstante, algunos de sus componentes deben hacernos pensar: cómo hacemos para garantizar el alta oftalmológica post-alta neonatal? Tal vez tarjetas identificatorias del riesgo, TE de familiares , accesibilidad y un VOLUNTARIADO dispuesto podrían mejorar este punto que es aún candente en nuestro país. Leer y pensar, iniciativas de otras regiones nos pueden ayudar !
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22897645

lunes, 2 de julio de 2012

Santiago del Estero : resultados provinciales, taller y compromisos


Informe Taller
Prevención de la Retinopatía del Prematuro
Santiago del Estero - 28 y 29 de junio 2012
Organizado por:
-       Ministerio de Salud de la Nación, Dirección Nacional de Maternidad e Infancia
-       Grupo ROP
-       Programa Materno Infantil de Santiago del Estero
-       Servicios de Neonatología y Oftalmología Htal. Regional Ramón Carrillo
Coordinación:
-       Dra. Patricia Larcher, Oftalmóloga, Santiago del Estero
-       Lic. Ana Quiroga y Dra. Celia Lomuto: Grupo ROP
Docentes:
               - Dr. Ernesto Alda, Lic. Ana Quiroga y Dra. Celia Lomuto (Grupo ROP)
               - Dr. Manuel Barthe ,Dr. Guillermo Franz, Lic. María Eva Cejas, Dra. Mansilla (Htal R.
                 Carrillo) y Prof. Liliana Geréz López (Escuela para Ciegos) Santiago del Estero
Asistentes: 86 participantes, Médicos Pediatras, Neonatólogos y Oftalmólogos, Enfermeros, y otros integrantes del Equipo de Salud: Profesora para ciegos, Bioquímico, Kinesiólogos, Psicóloga, Psicomotricista, Técnico en Rehabilitación y Paramédicos.
Provenientes de 4 Hospitales de la Capital y 5 del interior de la Provincia, 2 Centros de Salud, 2 Clínicas Privadas y de la Escuela para Ciegos, como se detalla en la Tabla siguiente:
Participantes del Taller de ROP según procedencia y profesión
Procedencia
Médicos Ped/Neo
Medicos Oftalmólogos
Enfermeras
Otros *
Total
Hospital Regional
6
1
25
2
34
CePSI Eva Perón (Hosp. de Niños)
3

1
7
11
Hosp. Oftalmológico  De María

6


6
Hosp. Independencia
1



1
Maternidad La Banda
4

10

14
Hospital Frias
2

3

5
Hospital Añatuya


6

6
Hospital Quimili
2



2
Hospital  San Pedro Guasayán
1



1
UPA Cáceres
1



1
CAPS Los Lagos
1



1
Clínica Santa María


1

1
Clínica Güemes


1

1
Policía Provincial



1
1
Esc. Nº 50 Luis Braile



1
1
Total
21
7
47
11
86
* Profesora para ciegos, Bioquímico, Kinesiólogos (2), Psicóloga, Psicomotricista, Tec. Rehabilitación,





Paramédicos (2), Secretaria






Materiales entregados:
-       Libro Prevención de la ceguera en la infancia por ROP
-       Autoadhesivos sobre saturación de oxígeno y momento de la pesquisa oftalmológica
-       Carpetas, Programas y Certificados de Asistencia.
Desarrollo del Taller
Se llevó a cabo en el excelente Auditorio del Colegio Médico de Santiago del Estero.
Fue inaugurado por la Dra. Patricia Larcher y el Dr. Pedro Carrizo, Director del Programa Materno Infantil y a continuación se presentó el Coro de Niños de la Provincia de Santiago del Estero.
La Dra. Lomuto hizo una breve reseña de la situación de ROP en el mundo, en la Argentina y en la región del NOA y luego representantes de los Hospitales de Frías (Dr. Schamun y Dra. Ibarra), Añatuya (Equipo de Enfermeras), La Banda (Dr. Unzaga) y el Hospital Regional de la Capital (Dra. Gallo de Rico) presentaron la situación de ROP en cada uno de ellos.
El Dr. Guillermo Franz, Oftalmólogo, relató las acciones desarrolladas por su especialidad en los últimos 11 años.
Luego del almuerzo, el Dr. Ernesto Alda disertó sobre las características y los factores de riesgo de la ROP, la Dra. Mansilla sobre una mirada desde el Servicio de Atención Integral del Adolescente  y el Dr. Manuel Barthe sobre los métodos de administración de oxígeno.
Finalizando el primer día se realizó un amplio debate sobre las presentaciones previas.
El segundo día se inició con la exposición de la Lic. María Eva Cejas y la Lic Ana Quiroga  sobre las acciones de Enfermería en la prevención de  la ROP.
La Profesora Liliana Geréz López, de la Escuela para ciegos Luis Braile presentó datos de niños ciegos por ROP en dicha Escuela y disertó sobre la importancia de la estimulación visual.
Se concluyó con  un  participativo debate sobre logros y dificultades en la provincia y propuestas para encontrar soluciones.
Aspectos destacados del Taller:
.Excelente respuesta a la convocatoria realizada: asistieron representantes de todos los Hospitales invitados
.Asistencia multidisciplinaria, de las áreas de salud y educación y de los sectores público y privado.
.Motivación, compromiso y preocupación por el tema de todos los asistentes
.Amplio diálogo y debate sobre logros y dificultades
.Excelente organización local
Logros obtenidos en los últimos años:
.El Hospital Regional cuenta con equipo de Láser desde hace 11 años y resuelve la necesidad de tratamiento de los niños de toda la Provincia. El nivel de pesquisa de la enfermedad es muy alto (98%) y muy bajo el del examen tardío y se cuenta con OBI´s suficientes.
.Los casos de ROP grave han disminuido. En los registros de la Escuela para Ciegos y Disminuidos visuales, en el grupo de niños de 7 a 15 años la ROP era la responsable del 75% de los casos y en el grupo de niños de 0 a 2 años descendió al 22% (aunque esto significa 8 casos de ceguera o disminución visual por ROP sobre 36 niños).
.El Hospital Regional lleva un registro cuidadoso de los casos de ROP desde hace 8 años habiendo disminuido los mismos de manera importante (aunque con aumento en 2011)
.Acaban de incorporarse 25 enfermeras al Servicio de Neonatología del Htal Regional, becadas por el Ministerio de Salud de Nación, que están en proceso de capacitación a través de referentes del propio servicio que funcionan como tutores de cada uno de los becarios.
Dificultades actuales:
.Persisten niños ciegos o disminuidos visuales por ROP en la provincia de Santiago del Estero.
.No hay un Programa Provincial de Prevención de la ceguera en la Infancia que coordine las acciones necesarias.
.No existe una Red Oftalmológica Provincial que articule las actividades desarrolladas en los Servicios de Neonatología y Oftalmología de las Maternidades y Hospitales Generales, el Hospital Oftalmológico De María y la Escuela para Ciegos Luis Braile.
.Son muy elevados (38 %) los Casos Inusuales: niños prematuros “grandes” de más de 1500g de peso al nacer o de más de 32 semanas de Edad Gestacional lo que es atribuible a un inadecuada administración y monitoreo del oxígeno que reciben estos niños.
.Esto se corrobora con la falta de equipamiento sustantivo: no hay disponibilidad de aire comprimido en las salas de recepción de recién nacidos en el Hospital Regional ni en Frías y en ninguno de los sistemas de traslado de estos niños. Faltan mezcladores de oxígeno y aire comprimido, flumiters, manómetros, oxímetros ambientales y saturómetros en todos los Hospitales presentes en el taller. Muchos equipos existentes se encuentran fuera de uso por falta de mantenimiento y repuestos (especialmente sensores para saturómetros y baterías para oxímetros ambientales)
.El Recurso Humano de los Servicios de Neonatología es extremadamente escaso tanto de médicos Pediatras/Neonatólogos y de Enfermería y además sus salarios son muy magros (aproximadamente $500 por mes una mucama, $ 1900 una enfermera,  $ 2000 a 4000 los médicos). Esto produce sobrecarga de trabajo, ausentismo, enfermedades, incumplimiento de horario, etc.
.Existen otras dificultades tales como que el Hospital de Frías no tiene teléfono para solicitar derivaciones, la Maternidad de La Banda debe derivar los niños para ser evaluados por Oftalmólogo al CePSI, que a pesar de estar cercano obliga a esperar que los niños estén en condiciones de ser trasladados, lo que demora el diagnóstico.
.Es llamativo el número de niños ciegos por Catarata Congénita registrados en la Escuela para Ciegos, que aunque menor a los causados por ROP ocupan un % importante. La pesquisa de la misma con la realización de “reflejo rojo”, no esta extendida en las maternidades.
. La única Escuela para Ciegos de la Provincia cuenta con muy escaso personal y elementos necesarios básicos para diagnosticar y llevar adelante la adecuada estimulación visual.

Al finalizar el taller se redactaron y firmaron las siguientes Conclusiones para ser elevadas a las Autoridades y que se enmarcan en el cumplimento de la Ley Nacional Nº 26.279 sobre “Régimen para la detección y posterior tratamiento de determinadas patologías del recién nacido” (incluye la Retinopatía del Prematuro) y la Resolución Ministerial Nº 1613/2010 sobre creación del “Programa Nacional de prevención de la ceguera en la infancia por Retinopatía del Prematuro”:

CONCLUSIONES DEL PRIMER TALLER SANTIAGO DEL ESTERO:
PREVENCIÓN DE LA CEGUERA EN LA INFANCIA POR RETINOPATÍA DEL PREMATURO
 Los abajo firmantes, organizadores y participantes del 1º Taller de Prevención de Ceguera en la Infancia por Retinopatía del Prematuro, realizado los días 28 y 29 de junio del corriente año, manifiestan:
En estos últimos años, hemos bajado la incidencia de ROP y ceguera, pero como el problema continúa, y los cuidados en neonatología son importantes, debemos evitar secuelas en el recién nacido que inciden en su familia, estado y sociedad, es por ello que manifestamos como conclusión lo siguiente:
1)     Proveer a las Neonatologías de Capital, Banda, Añatuya y Frías, de recurso humano, equipamiento y mantenimiento de los mismos, como también elementos de uso y consumo diario.
2)     Existe la necesidad de crear un Programa Provincial que se adhiera al Programa Nacional de manera que como provincia podamos contar con los elementos que se provean para trabajar.
3)     Que el grupo de trabajo que lleva adelante el programa de prevención de ceguera en la infancia por retinopatía del prematuro en la provincia, organizados, y por integrantes en general de estas jornadas, sea reconocido por la misma, tanto que las acciones como los datos que se recaban puedan ser considerados como oficiales, a nivel nacional y en consecuencia tomen valor.
4)     Crear una Red Provincial de control oftalmológico de recién nacidos prematuros  y recién nacidos en riesgo para evitar patologías que pueden causar ceguera o baja visión.
5)     Proveer a la Escuela Nº50, de Educación Especial para Discapacitados Visuales, de test específicos para medir baja visión en bebés y niños pequeños para realizar el trabajo de estimulación visual.
6)     Que en este marco la provincia colabore con todos los medios a su alcance para realizar las campañas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.