Grupo ROP de Argentina

 

Hola a todos! Aquí, el informe de esta importante actividad, realizada la semana pasada en Tucumán, el jardín de la República!  Taller Regional del NOA Prevención de la Retinopatía del Prematuro (ROP) 12 y 13 de mayo de 2011  San Miguel de Tucumán Organizado por: -        Ministerio de Salud, Dirección Nacional de Maternidad e Infancia -        Grupo ROP -        SI.Pro.SA Tucumán, Programa Materno Infantil Coordinación : -        Dra. Cecilia Balart: SI. Pro. SA Tucumán, Programa Materno Infantil -        Lic. Ana Quiroga y Dra. Celia Lomuto: Grupo ROP Docentes : Lic. Norma Erpen, Dra. Lidia Galina y Dra. Celia Lomuto (Grupo ROP) Provincias participantes : -        Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta, Santiago del Estero y Tucumán Asistentes : -     65 participantes: enfermeros, educadores especiales, médicos neonatólogos, pediatras, oftalmólogos y residentes de Pediatría/Neonatología. Hospitales representados: 11             -  Catamarca: San Juan Bautista             -  Jujuy: Pablo

Este estudio observacional analiza la seguridad y eficacia de una emulsión parenteral de lípidos enriquecida con aceite de pescado ( rico en DHA,  ácido docosahexanoico) en 40 prematuros con PN menor a 1250 g  comparados con una cohorte histórica de 44 prematuros que recibieron una emulsión lipídica convencional. Encuentran ventajas en la evolución clínica de la ROP y menor incidencia de colestasis en el grupo de bebés que recibieron la emulsión enriquecida con DHA. Sin diferencias significativas en otras variables clínicas. El aporte de DHA durante los primeros días de vida en prematuros de MBPN que reciben limitado aporte enteral ( donde la LH , de elección, está limitada) podría ser promotor del desarrollo más armónico del SNC, del que la retina es parte, y de otras estructuras. El estudio tiene las limitaciones de su diseño y del pequeño número de pacientes, pero va en el mismo sentido que estudios anteriores , entre ellos los de Uauy y Mena, sobre agudeza visual en prematuros con

Tres preguntas , tres respuestas breves y tres desarrolladas sobre ROP. A repasar, colegas! Retinopathy of prematurity -- Wilson and Fielder 337 -- bmj.com www.bmj.com Wilson, Clare M; Fielder, Alistair R

Hola, amigos! La ROP es una patología neonatal agravada por la limitada capacidad de respuesta del bebé prematuro al stress oxidativo. Este estudio analiza peroxidación lipídica en un grupo de pacientes durante las primeras 4 semanas de vida: el RR para ROP severa aumenta a medida que transcurre el 1er mes y la situación clinica no mejora. No analizan factores asociados. De México y en español! http://apps.elsevier.es/waterm ark/ctl_servlet?_f=10&pident_a rticulo=13084171&pident_usuari o=0&pconta apps.elsevier.es

Trabajemos para ver.....

Valoración crítica del bevacizumab intravítreo en el tratamiento de la ROP: en 150 pacientes, muestra ser eficaz en ROP I estadío 3 plus. Evidencias en Pediatria - El bevacizumab intravítreo es eficaz para el tratamiento de la retinopatía www.evidenciasenpediatria.es Objetivo: comparar la eficacia del tratamiento con bevacizumab intravítreo frente a la del tratamiento convencional con láser para disminuir la recurrencia de la retinopatía de la prematuridad (ROP).

Site chileno desde el que puede bajarse software educativo para niños ciegos o con baja visión de 4-10 años, para visitar. Saludos! CEDETI | Centro de Desarrollo de Tecnologías de Inclusión www.cedeti.cl CEDETI - Centro de Desarrollo de Tecnologías de Inclusión

La Resolución que crea el Programa de Prevención de la ceguera por ROP ya tiene 6 meses. Sugerimos leerla en detalle: busque cada uno en su letra la solución para su necesidad, ejercer presión para que se dé respuesta a las necesidades locales es MUY importante para que la letra se efectivice. Lo decimos con conocimiento de causa. Los cambios los logramos entre todos. Saludo afectuoso! Resolución Nº 1613/2010 -MS - SALUD PUBLICA - Crea Programa Nacional de Prevención de la Ceguera en. www.solesdebuenosaires.org.ar Sitio destinado a la Inserción y promoción de personas con discapacidad. Información sobre Discapacidad, difusión de leyes y derechos. Formación e inserción laboral. Taller de capacitación y producción.

Interesante estudio publicado en Archivos de las Dras Barrionuevo y Esandi sobre eventos adversos en una Unidad de Neonatología pública. Aquí la ROP es considerada un evento adverso prevenible en más de la mitad de los casos. Los pacientes que más los padecen son por supuesto los más prematuros. Todos los amigos de este blog consideran a la ROP un evento adverso? Sería bueno que sí. http://www.scielo.org.ar/pdf/a ap/v108n4/v108n4a03.pdf www.scielo.org.ar

El profesor Talkad S. Raghuveer, de la Universidad de Kansas Medical School-Wichita, propone el uso sistemático de estrategias combinadas en prevención de ROP, adaptadas a la edad gestacional actual del paciente. En la figura 1, esquema de su propuesta, en la Fig 2, síntesis de un caso clínico con el que muchos se sentirán identificados. Saludos! http://content.karger.com/Prod ukteDB/produkte.asp?Aktion=Sho wPDF&ArtikelNr=000322848&Ausga be=255009& content.karger.com ‎%PDF-1.5 %�ãÏÓ 99 0 obj > endobj 127 0 obj >/Filter/FlateDecode/ID[]/Inde x[99 57]/Info 98 0 R/Length 121/Prev 420685/Root 100 0 R/Size 156/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream hÞbbd``b`> $@ËY$6¸ @_Īb@¬z Á>H°é%X)`2qÃAD $X»@Ä: ÁÝ $XöÇX* ÂHh[¼

Interesante repaso de los métodos semiautomatizados en estudio para dar certeza diagnóstica a los estadíos de ROP que implican la decisión de tratar en 48 hs, con énfasis en Enfermedad Plus y estadíos Pre Umbral y Umbral . Buenas fotos y gráficos para ilustrarlos. Saludos! Plus Disease: Why is it Important in Retinopathy of Prematurity? www.ncbi.nlm.nih.gov National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA

Estudio ELGAN , que evaluó resultados del SNC en prematuros extremos: en 1024 pacientes , valores extremos de gases en sangre durante al menos 2 de los primeros 3 días de vida (pH en cuartiles bajos y PO2 y PCO2 en cuartiles altos), aumentan el riesgo de ROP severa. Destaca la importancia de oxigenar y ventilar adecuadamente desde sala de partos a los más inmaduros. Pocas horas de exposición son suficientes. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC2939988/?tool=pu bmed www.ncbi.nlm.nih.gov

Seguimos con las escuelas: la 35 de la Ciudad de Bs As, que recibe desde bebés a los pacientes que padecieron ROP , a ella se derivan históricamente los niños prematuros que egresan de las UTIs de la ciudad. Experiencia y calidez humana. Educación especial para niños con baja visión- Estimulación visual- primaria especia- integración pa www.bajavision.edu.ar Educación especial para niños con baja visión- Estimulación visual- primaria especial- integración para el discapacitado visual

Bien puesto el nombre de esta escuela formoseña , un blog para darse una vueltita y descubrir la capacidad de acompañar, el tesón y la esperanza de muchos de nuestros compatriotas, que por suerte están allí. Y aquí. "GRANITOS DE ARENA" Escuela Esp. N°7 - Formosa granitosdearenaescuelaespecial 7fsa.blogspot.com “GRANITOS DE ARENA”, el primer blog de difusión de las actividades de la Escuela Especial N° 7 “Luis Braille” para Ciegos y Disminuidos Visuales de la ciudad de Formosa. Visitanos tambien en Facebook: http://www.facebook.com/group. php?gid=137427636268860

Xalapa, Veracruz, México: buenos consejos sobre baja visión para padres, educadores y miembros del equipo de salud. Recordemos de paso que todo niño que padeció ROP necesita control oftalmológico periódico, y si la ROP fue grave y se trató con laser, derivación AL ALTA NEONATAL a un centro de baja visión donde ser evaluado y estimulado, aprovechando al máximo su visión restante. Saludos otra vez! http://www.orienta.ceese.edu.m x/numero1articulos/Articulo_4. pdf www.orienta.ceese.edu.mx

Para los que deseen repasar la fisiopatología de la ROP: regulación del flujo sanguíneo ocular, neovascularización, factores dependientes y no dependientes del oxígeno, líneas terapéuticas futuras. Material muy completo y con buenos gráficos que ayudan . En inglés. Anímense amigos, y al cabo habrán incorporado varios conceptos nuevos. Saludos! Retinopathy of prematurity: understanding ischemic retinal vasculopathies at an extreme of life www.ncbi.nlm.nih.gov National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA

Sausgtad: revisión sistemática y meta-análisis en búsqueda de la Sat óptima de O2 en prematuros extremos: 8 estudios que incluyen ROP severa como outcome muestran un RR de 0.42 a favor de saturaciones bajas . Incluído el estudio SUPPORT. Bueno y accesible. Vale la pena. Saludos. http://content.karger.com/Prod ukteDB/produkte.asp?Aktion=Sho wPDF&ArtikelNr=000322001&Ausga be=254794& content.karger.com ‎%PDF-1.6 %ãÏÓ 121 0 obj >stream hÞdM0ÿÊnnóÝæCÉPÔŹAåäݤ¿èÒùùØH UåÍé+D3Ë÷häÂÔÉÒv'A¢º ­6 2ìk­UwÑÍIsã=¹YkI4\²üÌÿDèò7é0e´ HÃcH¤u19ï-+®HOïn2á{Æò«KÞÒÓᬤ| %ÕõG ±¶:= endstream endobj 122 0

Muy buena actualización de Patricia Mena sobre factores nutricionales que se relacionan a ROP. Recién publicado en Archivos Argentinos de Pediatría ! En español! A disfrutar! http://www.sap.org.ar/docs/pub licaciones/archivosarg/2011/v1 09n1a10.pdf www.sap.org.ar

El estudio ETROP ( tratamiento temprano) concluyó que los resultados mejoran tratando en forma temprana : la vigilancia de 401 pacientes de este estudio hasta los 3 años muestra una prevalencia de astigmatismo de 43% y de astigmatismo severo de 20%, no importa el momento de tratamiento. Para reforzar el concepto de que todo paciente tratado por ROP necesita seguimiento oftalmológico a lo largo de su vida. Saludos! Astigmatism in the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study: findings to 3 years of age www.ncbi.nlm.nih.gov National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA

Un algoritmo da una alarma a las 3 sem postnatales : los pacientes que están ganando peso inadecuadamente tendrán riesgo de desarrollar ROP proliferativa a las 8 sem. Puede ser útil para identificar pacientes a tratar. La vigilancia de la ganancia de peso temprana sería una medida costo efectiva de predicción.Se consideran además otros aspectos: IGF-1, factor símil insulina y su correlación con ganancia de peso. Early Weight Gain Predicts Retinopathy in Preterm Infants: New, Simple, Efficient Approach to Screen pediatrics.aappublications.org a Department of Pediatric Ophthalmology, Institute of Neuroscience and Physiologyb Department of Pediatrics, Institute of Clinical Sciencesc Statistical Research Unitd Department of Occupational and Environmental Medicine, The Sahlgrenska University Hospital, University of Gothenburg, Gothenburg, Sw

Repaso del contenido de nuestra publicación: en el Cap 3, las Lic Erpen y Quiroga dan detalles sobre administración segura de oxígeno; en el Cap 5, los Dres Goldsmit y Galina y la Lic Erpen resumen las recomendaciones sobre sedoanalgesia para el tratamiento con laser. Saludos! http://www.msal.gov.ar/htm/sit e/promin/UCMISALUD/archivos/pd f/ROP.pdf www.msal.gov.ar

Hola! Aquí Graham Quinn, reconocido oftalmólogo norteamericano, analiza (en inglés, sorry) varios puntos sobre ROP: epidemia, factores de riesgo, futuro de los tratamientos. La sepsis neonatal surge como es esperable como un factor de peso: si pudiéramos disminuírla con medidas apropiadas, disminuiríamos la ROP. Parece fácil, pero es un enorme desafío. Amigos: lavémosnos mejor las manos desde hoy!! Retinopathy of prematurity: an epidemic in the making www.cmj.org Objective To explore the etiology, incidence and methods to prevent and treat severe retinopathy of prematurity (ROP), which is rapidly becoming a threat to the vision of babies in areas of the world where increasing numbers of premature babies are surviving.

Los interesados pueden bajar el full text desde aquí. La Dra Helen Mintz-Hittner investiga buscando reemplazar el tratamiento actual de ROP severa con laser, por bevacizumab, droga antiangiogénica de alto peso molecular , de acción más rápida y sostenida y con menos efectos adversos sobre la estructura de la retina. Se trata de un estudio preliminar , que fue en parte presentado en Hot Topics 2010. Antivascular endothelial growth factor for retinopathy of pr... : Current Opinion in Pediatrics journals.lww.com Purpose of review: This review will discuss a potentially more effective treatment for retinopathy of prematurity (ROP) with fewer acute and long-term complications. Avastin (bevacizumab) therapy is a promising anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) administered directly into the vitreo

"Teníamos el cielo allá arriba, todo tachonado de estrellas, y solíamos tumbarnos en el suelo y mirar hacia arriba, y discutir si las hicieron o si acontecieron sin más " Mark Twain, Huckleberry Finn. Gracias a quienes ponen a diario su grano de arena para la construcción de un mundo más justo para todos los niños! Juntos somos más.

Instituto Hellen Keller de Córdoba, Argentina. En el período 1990-2005, ingresaron 272 niños con secuelas de ROP. Para asistir a clases, pasan en promedio 13 hs fuera de sus casas, viajan acompañados casi el 100%, el 90% lo hacen en el transporte público. Miremos un poco: // www.helenkellercordoba.edu.ar/

Análisis del estudio colaborativo en prematuros extremos sobre la seguridad de valores de saturación bajos intentando evaluar su efecto sobre la ROP entre otras morbilidades. En él, valores de 85-89% resultaron en un ligero aumento del riesgo de mortalidad. Y disminuyeron la ROP severa. En bbs de 24-27 semanas, podrían requerirse valores ligeramente superiores (90-92%)? Tal vez. Este estudio no responde definitivamente la cuestión pero señala un camino. Evidencias en Pediatria - Saturaciones diana de oxígeno demasiado bajas podrían aumentar la mortalid www.evidenciasenpediatria.es Objetivo: estudiar el efecto de distintos niveles de saturación de oxígeno (satO2) sobre la incidencia de retinopatía (ROP) y mortalidad en prematuros extremos.

Breve repaso de la fisiopatología de la ROP , sus estadíos e indicaciones de tratamiento, para el fin de semana....saludos, amigos! Retinopatía del prematuro - Dra. Nieves Martín Begué www.youtube.com Curso audiovisual sobre la vasculogénesis de la retina

El PIO (Periódico Informativo Oftalmológico) comenta la resolución del MSAL de la Nación de creación del Programa Nacional de ROP. Este Programa , esperamos, nos dará el respaldo que buena falta nos hace para seguir trabajando en prevención primaria, secundaria y en la asignatura más pendiente entre todas las pendientes de Argentina: el cuidado de los niños que como consecuencia de ROP tienen baja visión. Consejo Argentino de Oftalmología www.oftalmologos.org.ar La cartera nacional de salud autorizó la creación de un programa nacional de prevención de la ceguera infantil por ROP. Esta medida se logró gracias al aporte de distintos sectores sociales, entre los que se encuentra el Consejo Argentino de Oftalmología.

Aquí, la prestigiosa Célia Nakanami repasa la situación de los niños con baja visión en LA. Propone lo correcto. Nuestro país tiene serios déficits en rehabilitación en baja visión. Los niños tratados por ROP severa mayormente no acceden a estrategias para maximizar su visión restante: ayudas ópticas, escuelas, controles periódicos. Es nuestra asignatura pendiente. Revista de Salud Ocular Comunitaria www.revistasaludocular.org Célia Nakanami Vicepresidente, Sociedad Brasileña de Oftalmología Pediátrica, UNIFESP, Departamento de Oftalmología Rua Botucatu, 822, Sao Paulo, Brasil Silvia Veitzman UNIFESP, Deptartamento de Oftalmología Rua Botucatu, 822, Sao Paulo, Brasil

Tratamiento de la ROP severa con fotocoagulación laser en 2008: disparidades, 5 oportunidades perdidas, 6 veces más niños tratados que en Chile. Es imperativo que mejoremos. Uno de los objetivos: tratar a los niños en sus propias Unidades, sin trasladarlos. El tratamiento "in situ" ahorra tiempo y es mucho más seguro para los pacientes. http://www.sap.org.ar/docs/pub licaciones/archivosarg/2010/v1 08n2a08.pdf www.sap.org.ar

Link para tener a mano, consultar, difundir: esta publicación resume las acciones en Argentina del Grupo y de muchísimas personas que se han involucrado trabajando en prevención. Tiene información sobre estrategias, resultados, cuidados para administrar oxígeno, sedación, transporte de RN, información a los padres, materiales de difusión. Tómense unos minutos quienes no lo conocen para darle una mirada... http://www.msal.gov.ar/htm/sit e/promin/UCMISALUD/archivos/pd f/ROP.pdf www.msal.gov.ar

En un estudio retrospectivo de 42 prematuros extremos nacidos en una Unidad de Japón entre 1999-2004, la ingesta de LH entre las 5-7 semanas postnatales se correlacionó positivamente con menor riesgo de desprendimiento de retina. Luego del estudio de Hylander en 2001, este es el 2do. estudio que analiza el efecto protector de la leche humana sobre la severidad de la ROP. Hay algunas hipótesis sobre cómo se da este efecto protector... Human milk reduces the risk of retinal detachment in extremely low-birthweight infants - OKAMOTO - 2 onlinelibrary.wiley.com OKAMOTO, T., SHIRAI, M., KOKUBO, M., TAKAHASHI, S., KAJINO, M., TAKASE, M., SAKATA, H. and OKI, J. (2007), Human milk reduces the risk of retinal detachment in extremely low-birthweight infants. Pediatrics International, 49: 894–897. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02483 .x

El Dr. Daniel Fernández Pastor, oftalmólogo tucumano, ha trabajado duramente en tratamiento de ROP en esa provincia en la última década. Su trabajo ha sido clave en la prevención secundaria de la ceguera. En este artículo analiza los cambios favorables que observó, resultado de la capacitación, organización y concientización de neonatólogos y enfermeras neonatales, vale la pena enterarse. Tucumán cambió y esperamos que esto sea definitivo... http://www.oftalmologos.org.ar /cao_2010/publicaciones/mo/arc hivos/mo23_3/24_NO_ROP_Tucuman .pdf www.oftalmologos.org.ar

Aunque archiconocidas por muchos de Uds, a las recomendaciones de saturometría y oxigenoterapia conviene repasarlas periódicamente. Va el link para saturación óptima, hasta donde sabemos la mejor. Muchos de Uds. habrán visto en el 1er Congreso de Neo que aún existen interrogantes sobre los límites de saturación más bajos en prematuros muuuy pequeños. Pero hemos tomado conciencia de la importancia de esos límites para la retina y otros órganos inmaduros. http://www.msal.gov.ar/htm/Sit e/promin/UCMISALUD/archivos/pd f/Saturacion-optima-de-O2.pdf

El gran Stevie Wonder, ciego por ROP , es además un militante en defensa de los derechos de autor de personas con ceguera y otras discapacidades. Según opina aquí, el dinero debería volver a quienes más lo necesitan para mejorar sus condiciones de vida. Stevie Wonder llama a la movilización internacional en favor de las personas con discapacidad visual www.wipo.int Stevie Wonder, el cantante y compositor de renombre mundial, hizo un llamado a la comunidad internacional para que se emprendan medidas que permitan mejorar el acceso a las obras protegidas por derecho de autor por parte de todas las personas que tienen alguna forma de discapacidad física. El canta

Datos del Hospital Ramón Carrillo de Santiago del Estero: El Dr Franz y la Dra Larcher analizan un período de 4 años. Mejoran la pesquisa (más niños y más oportuna) y disminuyen el número de ciegos por ROP. Es un gran avance. Las cifras de ROP han sido increíblemente altas pero las cosas parecen ir mejor! http://www.oftalmologos.org.ar /cao_2010/publicaciones/mo/arc hivos/mo21_6/mo21_38_retinopat ia.pdf

Los Dres Viviana Waisman y Pablo Larrea realizaron hace unos años este video informativo para padres y personal de salud que se utiliza en muchos centros de Argentina para hacer periódicamente los talleres de prevención de ROP (por ejemplo en la Maternidad Sardá) junto a otros materiales educativos. Retinopatía del Prematuro www.youtube.com Video educativo para padres y personal de la salud. Autores: Viviana Waisman y Pablo Larrea. Editorial: Universidad Católica de Cuyo. ISBN-13: 978-950-559-174-9 e ISBN-10: 950-559-174-8

Algo de ROP en San Juan en palabras de la Dra Waisman, ella y su grupo tienen una larga historia de trabajo y compromiso. Proyecto ROP 21 - Retinopatía del Prematuro en San Juan www.rop21.com.ar La Retinopatía del Prematuro (R.O.P.) es una de las enfermedades que podríamos llamar “de la época moderna”, ya que surgió de la mano de la sobrevida de niños prematuros ayudados por la creación de condiciones que intentan suplir la falta del entorno intrauterino. 

Pesquisa: a los más pequeños SIIII!, pero también a prematuros más grandes que recibieron oxígeno... En Argentina, 1 de cada 4-5 bebés prematuros que padecen ROP pesó al nacer más de 1500 g, necesitamos examinar muchos más pacientes que los países del 1er mundo. Más trabajo para los oftalmólogos, por ahora... http://www.sap.org.ar/docs/pub licaciones/archivosarg/2008/v1 06n1a16.pdf

Esta nota expresa la preocupación sobre el tema, es bueno que los ciudadanos lo conozcan, opinen, cuenten sus experiencias...la ROP necesita ser visible, valga la paradoja. Preocupa la ceguera en prematuros - lanacion.com Prevención / Estudio local sobre retinopatía en recién nacidos | En la Argentina, el riesgo es tres veces mayor que en los países desarrollados, aunque hay recursos para evitarla - lanacion.com

Hemos sostenido las acciones con aportes de diversos organismos: acá una nota en el boletín del CAO ( Consejo Argentino de Oftalmología) en 2009. El financiamiento es clave para que la intervención no decaiga... http://www.oftalmologos.org.ar /cao_2010/publicaciones/pio/ar chivos/pio_73.pdf

Atención!!! Cartel recordatorio que desde hace varios años está en muchísimas Neos de Argentina, si nunca lo viste , miralo. Te va a ayudar si sos padre, madre ó miembro del equipo de salud perinatal. Disponemos para enviar... http://www.msal.gov.ar/htm/Sit e/promin/UCMISALUD/archivos/pd f/Calco-Saturacion-Optima.pdf

Compartimos con Uds. este informe publicado en Archivos Argentinos de Pediatría en 2010, con información actualizada sobre ROP en el país... http://www.sap.org.ar/docs/pub licaciones/archivosarg/2010/v1 08n1a06.pdf