viernes, 27 de diciembre de 2013

ROP enfermedad: actualización de Octubre 2013 de sus principales aspectos

Hola amigos! Compartimos con Uds. una muy buena actualización 2013 sobre ROP de Ann Hellstrom y col.
Contiene breves repasos de la fisiopatología, los factores de riesgo y las nuevas tendencias terapéuticas. Los autores concluyen que para ROP la mejor estrategia es la prevención primaria. Estamos muy de acuerdo!
Saludos a todos!
https://dl.dropboxusercontent.com/u/108567802/Ann%20Hellstrom%202013%20Lancet.pdf

miércoles, 18 de diciembre de 2013

Felicidades a todos los que trabajan para disminuir la ROP !!!!

"Aquí nadie
tiene derecho a distraerse
a estar asustado, a rozar
la indignación, a exclamar su sorpresa "
Francisco Urondo

Sin distraernos, sin asustarnos, sin sorprendernos.
Que podamos sorprender nosotros a la realidad este 2014!!!
Felicidades y que el trabajo de cada uno se vea recompensado!
Abrazos!!

ROP en los hospitales públicos de la ciudad de Bs As...

Recorriendo los obstáculos con los que nos encontramos día a día y pensando soluciones 2014, repasamos el artículo de J Tavosnanska y col publicado en Archivos Arg de Pediatría en 2012, y vemos que en el período 2008-Agosto 2010, nacieron y egresaron 1169 prematuros ( con peso medio 1079 g y EG media 29 Sem) de las Neos de los Hospitales Públicos de la CABA. De ellos , 106 ( el 13,4% !!!!) requirieron láser por ROP severa. En comparación con la incidencia de ROP severa de la Red Neocosur, más del doble ( esta tuvo 5,9% para 2010) .
Buenos Aires, la Reina del Plata, qué nos está pasando? No somos pobres, no nos faltan insumos, qué nos falta? Querríamos que alguien responsable lo responda. Y el artículo sigue vigente, más que nunca. Así que lo compartimos, amigos. Saludos!

http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2012/v110n5a06.pdf

viernes, 13 de diciembre de 2013

Más sobre límites de saturación, nuestro desafío cotidiano para prevenir la ROP.

Para quienes no leen inglés, el comentario publicado en Archivos Argentinos de Pediatría en Agosto del 2013 de los Dres. Vain y García, no se aparta de las conclusiones del metaanálisis de Saugstad y es un buen repaso para neonatólogos, enfermeras y porqué no para los oftalmólogos que mucho ayudan en las Unidades con sus observaciones. Saludos!!
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2013/v111n5a02.pdf
www.sap.org.ar

Más información sobre límites óptimos de saturación en prematuros extremos

Hola a todos. Les compartimos el enlace al artículo de Ola Saugstad . Se trata de un metaanálisis y revisión sistemática de todos los estudios colaborativos realizados hasta la fecha buscando determinar los valores de saturación óptimos para prematuros extremos ( edad gestacional menor a 28 semanas) . Concluye que los valores bajos ( 85- 89) , si bien son protectores para ROP, aumentan el riesgo de NEC y la mortalidad neonatal y postneonatal.
Recomiendan entonces valores de saturación entre 90-95%.
Esta información debe analizarse en su contexto: se trata de prematuros extremos , no hay información sobre requerimientos para los nacidos a las 28 semanas o más. Y no obstante necesitarla la Región ( y Argentina!!) porque la incidencia de ROP severa es muy alta en prematuros mayores para nosotros, es probable que no se genere fácilmente, ya que en los países que investigan el tema, la ROP que nosotros vemos con frecuencia ,  no existe.
Así que a no sobrepasar el límite superior, por favor, amigos! Saludos!!!   

https://dl.dropboxusercontent.com/u/108567802/A%20Meta-Analysis%20of%20the%20oxygen%20Saturation%20Target%20Studies-%20Saugstad-2014.pdf

martes, 29 de octubre de 2013

Día del Oxígeno 2013 Licenciada Norma Erpen

Como siempre, en 2013 hicimos el "día del oxígeno". La presentación estuvo a cargo de la Licenciada Norma Erpen, Jefa de Enfermeras de la Neo del Htal. Garrahan. 
Para los que no lo conocen, consiste en relevar un día , sin previo aviso, el estado de la saturometría en todos los neonatos prematuros que están recibiendo O2 en la Unidad a la que pertenecés, sin soplar y sin mentir...! Se registran la saturación del paciente, los límites de las alarmas, si están activas o pagadas, etc. Estos son 297 datos que muchas personas comprometidas relevaron. Qué hacemos? Nos deprimimos o lo cambiamos? No tenemos derecho a deprimirnos porque nuestros pacientes esperan otra cosa de nosotros de modo que ...habrá que cambiarlo! Esta sí que es la famosa brecha entre el conocimiento y la acción...!! Se reciben opiniones, gracias!

Situación nacional ROP en Argentina 2013 presentada por la Dra Celia Lomuto

Hola! Continuamos subiendo información presentada en la 12va. Reunión Nacional de Prevención de la Ceguera Neonatal por ROP .
Aquí, la Dra Celia Lomuto resume la situación 2012 de Argentina. Verán que pese a lo avanzado, aún queda una gran tarea a la que esperamos se sumen muchas Unidades más. Saludos!!!!

lunes, 28 de octubre de 2013

Algo más sobre WINROP . Recuerdan? Es el algoritmo para predecir severidad de ROP analizando el crecimiento postnatal.

La ganancia de peso durante las primeras semanas de vida demuestra ser predictiva del riesgo de padecer ROP Tipo 1, también en una cohorte nacional de 407 prematuros extremos de Suecia. Este análisis, cuya utilidad ha sido demostrada en prematuros de otros países, incluída una cohorte de la Maternidad Sardá de Bs As, permitió aquí predecir con una antelación de entre 4 y 20 semanas ( media 9 semanas) la necesidad de tratamiento, relacionando nutrición postnatal con severidad de la enfermedad.
Saludos!

Las horas prenatales y las primeras horas de vida : oportunidades para la prevención de ROP y otras comorbilidades

Hola a todos!

El 24 de Septiembre de 2013 realizamos en Mar del Plata la 12va. Reunión Nacional de Prevención de la Ceguera Neonatal por ROP, actividad pre Congreso Argentino de Pediatría .

Aquí, la excelente presentación de la Dra. Graciela Gómez Bouza, en la que se remarcan las intervenciones prenatales y las de las primeras horas de vida , que hacen una diferencia en los resultados alejados: menos ROP, menores comorbilidades, prematuros más sanos.

Esperamos que les sea de utilidad.



Saludos!!



http://es.slideshare.net/aliciabenitez1/primeras-horas-de-vida-en-la-prevencion-de-la-rop-y-otras-comorbilidades

jueves, 29 de agosto de 2013

Nuevo! La Sociedad Panamericana de ROP. Mensaje de sus autoridades.



Estimados colegas y amigos:

Un cordial y afectuoso saludo.

El comité ejecutivo de la Asociación Panamericana de Oftalmología, durante el 19º Curso Regional Panamericano de Oftalmología, celebrado en Cartagena de Indias, Colombia en Febrero del 2012, dio su aprobación para la conformación y creación de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP).

Durante el XXX Congreso Panamericano de Oftalmología & XXXVII Congreso Brasileiro de Oftalmología, el cual se realizo del 7 al 10 de Agosto del presente año, en Rio de Janeiro, Brasil, se llevo a cabo la primera reunión de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP), con la respectiva Acta Constitutiva de la misma, quedando conformada la Junta directiva de la siguiente manera:

a.     Presidente: Alejandro Vázquez De Kartzow, MD. Oftalmólogo, Viña del Mar, Chile
b.    Presidente Electo para el periodo 2015-2017: João Borges Fortes Filho, MD.                   Oftalmólogo, Porto Alegre, SP, Brasil.
c.     Vicepresidente: Hugo Quiroz-Mercado, MD. Oftalmólogo, Denver, Colorado, USA
d.     Director Ejecutivo: Pedro Mattar Neri, MD. Oftalmólogo, Caracas, Venezuela.
e.   Vicedirectora Ejecutiva: Clara Esperanza Galvis Díaz, MD. Neonatóloga, Bogotá DC,  Colombia.
f.     Secretario General: Julio Alberto Urrets-Zavalía, MD. Oftalmólogo, Córdoba, Argentina.
g.     Tesorero General: Celia Cristina Lomuto, MD. Neonatóloga, Buenos Aires, Argentina.


El objetivo principal de la SP-ROP es contribuir a mejorar la calidad de vida de los RNP y sus familias en la población Iberoamericana.
En términos amplios y generales, es objetivo de la SP-ROP fomentar el trabajo y buscar soluciones en un marco de colaboración regional, facilitando, estimulando y apoyando solo las acciones que se rijan según los códigos de la ética y dentro de un marco de integridad profesional. El plan incluye contar con miembros oftalmólogos, neonatólogos y de enfermería de la mayoría o de todos los países de la región y lograr ser la organización representativa de todos aquellos que trabajan en ROP en Iberoamérica, representando sus intereses (individuales e institucionales)  ante organismos gubernamentales (nacionales e internacionales) y diversas sociedades y organizaciones.
Los objetivos trazados son ambiciosos, pero alcanzables, incluyendo el desarrollo de una red iberoamericana de atención integral de ROP. Todo lo anterior será beneficioso para muchos RNP y también para los médicos oftalmólogos, médicos neonatólogos y enfermeras de los países participantes.
Hemos recibido invitación a participar en el "III Taller Latinoamericano de ROP", a realizarse en Cartagena de Indias, Colombia, del 9 al 11 de Septiembre del 2013, evento organizado por la Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera Infantil (IAPB-AL) y forma parte de las actividades programadas en América Latina dentro de la iniciativa Visión 2020.
Deseamos señalar que una intención básica es la de “sumar” a los logros alcanzados, brindando un foro de colaboración, participativo, abierto y sin exclusiones. Todos aquellos interesados, están cordialmente invitados a participar en esta nueva Sociedad.
Un fuerte abrazo.


Alejandro Vázquez De Kartzow                                   Julio Urrets Zavalía
Presidente                                                                  Secretario General  
                                              








viernes, 23 de agosto de 2013

Hola, amigos! Aquí el Programa de la 12va. Reunión Nacional de Prevención de ROP. Están todos invitados!



sábado, 22 de junio de 2013

Niveles de saturación seguros para prevenir ROP y otras morbilidades. Qué hacemos?

Hola a todos!

Esta pregunta no tiene respuesta definitiva, pero cada vez disponemos de más información.

Los últimos estudios publicados, aunque no son estrictamente iguales, han utilizado criterios semejantes lo que permite y permitirá comparar sus resultados. Todos ellos asignaron randomizadamente un grupo de pacientes a saturación baja ( 85-89%) y otro a saturación alta (91-95%) , incorporaron sólo prematuros extremos ( menores a 28semanas) , utilizaron tecnología MASIMO, incorporaron a los pacientes antes de las 24 hs de vida y  realizaron un ajuste en el software del saturómetro en el 2009, cuya influencia se discute pero no hay evidencia de que pudo modificar los resultados. Los saturómetros fueron adaptados para proporcionar lecturas entre 88-92% ( la saturación deseable), los asignados al grupo bajo mostraban un 3% más y los del grupo alto un 3% menos, de modo que el operador era ciego al grupo asignado al paciente.   
Repasando:
El estudio SUPPORT, que incluyó 1316 pacientes (2005-2009)  evaluó el outcome compuesto ROP severa más muerte y no encontró diferencias significativas entre los dos grupos. Al  analizar  los outcomes por separado se observó ROP severa con menor frecuencia en el grupo de saturación baja, que también tuvo un aumento del 3,7% en la mortalidad. Este estudio se publicó en NEJM en Mayo 2010.
El estudio BOOST II acaba de publicarse en NEJM de Mayo 2013. Se trata de un multicéntrico de Unidades del Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia. Reclutó 2.448 prematuros (2006-2010) y observó un aumento de la mortalidad en la mitad del estudio en el grupo con saturación baja (23 vs 16 %, RR 1.45) que hizo que se suspendiera la incorporación de pacientes. En el grupo de saturación baja se observó además una disminución de la ROP severa ( 10.6 vs 13.5 %, RR 0.79) y un aumento de la NEC (10.4 vs 8% RR 1.31). No se conocen las causas de este aumento en la mortalidad.
Finalmente, el grupo COT de Canadá ( Canadian Oxygen Trial Group) publica en JAMA de 2013 sus resultados luego de incorporar 1201 pacientes de 6 países (2006-2010). Los pacientes fueron seguidos hasta los 18 meses de E Corregida y se estableció un outcome compuesto: muerte, discapacidad motora  gruesa, retardo cognitivo o del lenguaje, sordera severa y ceguera bilateral. Y como outcomes secundarios ROP e injuria cerebral. De los 578 pacientes asignados al grupo de saturación baja,  el 51.6  % falleció o sobrevivió con discapacidad versus el 49.7 % de los 569 pacientes asignados al grupo de saturación alta.
No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos (16.6%  vs 15.3%, OR 1.11 ,  p= 0.54 ) y salvo que se redujo la necesidad de oxigenoterapia en 0.8 semanas, no hubo otras diferencias.
Como ven, no puede extraerse aún una recomendación de estudios por lo demás largos, multicéntricos y con gran número de pacientes. Factores que no son adecuadamente percibidos pueden estar influyendo y se necesitará más tiempo para reconocerlos.
Observemos qué alta es la sobrevida en prematuros extremos en países que disponen de los recursos necesarios para asistirlos. En Argentina seguimos teniendo ROP en pacientes de 30-31, hasta 34 semanas.. podemos extrapolar estos resultados? Son los mismos pacientes o son diferentes? Hay sin dudas un número creciente de prematuros extremos pero además están los intermedios afectados por ROP y otras morbilidades.    
Sí podemos asegurar que la crisis de la atención neonatal, con insuficiente número de enfermeras capacitadas, de neonatólogos, de estímulos institucionales, continúa afectando a nuestros prematuros. Cuidemos los límites de saturación, pero especialmente los SUPERIORES! No podemos pasar bajo ningún concepto de 95%! La hiperoxia sigue siendo un problema, se necesita que cambiemos mucho más la cultura del oxígeno y miremos al bebé prematuro de hoy como el adulto sano que tiene derecho a ser.
Saludos a todos! Y a seguir luchando por lo que necesitamos para cuidar bien a los pacientes! 
Son bienvenidos los comentarios.   





viernes, 7 de junio de 2013

Recomendaciones espaniolas...y olé!

Hola,amigos, sucede que los links a nuestros materiales subidos a la página del Ministerio de Salud hace meses que no funcionan...una pena, verdad?
Por si necesitan alguna consulta puntual, les mandamos este link , las recomendaciones espaniolas están muy buenas. Estamos tratando de solucionar el problema y mientras tanto....olé!
Saludos a todas y todos!  
http://www.elsevier.es/en/node/2080021

miércoles, 22 de mayo de 2013

Grupo ROP de Argentina: Influencia de la ROP severa en el pronóstico a los...

Grupo ROP de Argentina: Influencia de la ROP severa en el pronóstico a los...:  Resultados nacionales a los 24 meses de edad en una población suiza de prematuros extremos nacidos entre 2000 y 2008. Se evaluó al 81% del...

sábado, 23 de marzo de 2013

Influencia de la ROP severa en el pronóstico a los 24 meses en prematuros extremos


 Resultados nacionales a los 24 meses de edad en una población suiza de prematuros extremos nacidos entre 2000 y 2008. Se evaluó al 81% del grupo inicial. El PN, la EG y la administración prenatal de corticoides fueron los factores relacionados a sobrevida. En el pronóstico a los 2 anios, el antecedente de RCIU severo, la DBP y la ROP influyeron significativamente. ROP severa tuvo un Odds Ratio de 4.88. Full text. Saludos!!


http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2431-12-198.pdf

Educadores argentinos: Ana María Fiondella


Ana María : una educadora ejemplar que sabe contar con sencillez y amor cómo lo hace desde hace seis décadas. Vale la pena, amigos!

http://www.lanacion.com.ar/1559596-el-deseo-de-mirar


viernes, 4 de enero de 2013

Oxigenoterapia en neonatos prematuros en sala de partos. Dr. Gastón Pérez

Al Dr. Gastón Pérez queremos agradecerle esta excelente puesta al día del tema, durante las Jornadas ROP 2012. Graciasssss Gastón!
Queda claro.
Trabajamos para cambiar las condiciones de recepción en sala de partos para recibir a nuestros pacientes prematuros ! 
http://www.slideshare.net/aliciabenitez1/administracion-de-o2-en-sala-de-partos-en-prematuros-dr-gastn-prez  

ROP en la Región Centro Cuyo

La Dra Nancy Sánchez Zanón realizó el análisis de la situación de esta extensa y poblada región, para 2012.
Muchas gracias, Nancy! Y a todos los que aportaron para lograr esta información!
Ojalá podamos darle buen uso!
Con esta presentación terminamos la fotografía del país.
Mucho por hacer!
Seguimos en el camino, abrazo!!!!  


http://www.slideshare.net/aliciabenitez1/anlisis-de-logros-y-dificultades-en-la-regin-centro-cuyo-a-cargo-de-la-dra-nancy-snchez-zann

Patagonia Argentina 2012 . Cómo están las cosas por allí?


 Gracias Dr. Pablo Rezzónico! Muy buena presentación! Que todos los Ministros de Salud la reciban en sus mails!  Saludos!

http://www.slideshare.net/aliciabenitez1/anlisis-de-logros-y-dificultades-para-el-control-de-la-rop-en-la-patagonia-argentina

ROP en la PBA, Argentina, 2012

Datos de la Provincia de Buenos Aires  presentados en la última Jornada ROP 2012 por el Dr. Fabián Tomasoni, muchas gracias!


http://www.slideshare.net/aliciabenitez1/analisis-de-logros-y-dificultades-rop-pcia-bs-as-fabian-tomasoni

Actualización de las recomendaciones de la AAP

Hola , feliz 2013! Esperamos que lo hayan comenzado muy bien!
Subimos la publicación de la AAP / AAO actualizando las indicaciones de pesquisa y tratamiento. Lean con atención. Referencias especiales al uso de imágenes web y a tratamiento con bevacizumab.
Muchos saludos! Seguimos juntos!  

http://pediatrics.aappublications.org/content/131/1/189.full.html